РНФ проект № 25-25-00352

Руководитель: Авдеева И.В., к.м.н., доцент кафедры "Терапия"

Коллектив исполнителей: Павленко К.И., Плаксин Н.С., Кулакова Э.В.

Цель проекта: исследование нелипидобусловленной дисфункции эндотелия с оценкой коррегирующего влияния статинов.

Задачи проекта:

1) объяснение механизмов благоприятного действия статинов у больных с сердечно-сосудистой токсичностью на фоне проведения химиотерапии (влияние на ремоделирование левого желудочка, структурно-функциональные свойства артерий, электрическую активность сердца); разработка модели прогнозирования развития артериальной токсичности на фоне разных схем проведения химиотерапии;

2) выявление механизмов повреждения артериальной стенки при системных воспалительных заболеваниях (системных васкулитах, псориазе, псориатическом артрите), сравнение параметров комплексной оценки структурно-функциональных свойств артерий при данных заболеваниях с данными пациентов, получающих химиотерапию, а также влияния статинов на компоненты асептического воспаления.

Результаты проекта

Для формирования группы сравнения проведено исследование структурно-функциональных свойств артерий методом объемной сфигмографии в организованных коллективах. Всего обследовано 145 человек. В первую группу лиц без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) вошли 93 человека без артериальной гипертензии (средний возраст 39,5±8,7 лет). Вторая группа – лица, страдающие артериальной гипертензией (АГ), – сформирована из  52 человек (средний возраст 49,3 ±11,2 лет), длительность заболевания составила 10 (3; 12) лет, из них у 19 (36,5%) человек была отягощена наследственность по кардиоваскулярной патологии. 14 человек (27%) не получали регулярного лечения. Методом объемной сфигмографии (VaSera, Fukuda Denshi, Япония) регистрировали скорость распространения пульсовой волны в аорте (PWV), индекс аугментации (AI), биологический возраст (БВ), а также дополнительно оценивали скорость распространения пульсовой волны в артериях эластического типа справа и слева (R/L-PWV).

Обработку полученных результатов проводили с помощью методов статистического анализа в лицензионной программе Statistica 13.0 (StatSoft Inc., США). Данные представлены в виде Me (Q 25 %; Q 75 %), применяли критерий Манна–Уитни. При сопоставлении качественных признаков использовали критерий χ2 для несвязанных выборок, критерий Мак-Немара — при попарном сравнении. Для оценки влияния АГ на параметры сосудистой жесткости использовали однофакторный регрессионный анализ. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. 

Уровень артериального давления (АД) у лиц без АГ в анамнезе оказался ниже: 117,7 ± 12,1 и 77,1 ±7,7 мм рт. ст. vs 135,5 (120; 150) и 84 (80; 90) мм рт.ст. (р<0,001), при этом 32 человека (61,5 %) не достигли целевых значений.   

При оценке биологического возраста артерий в группе лиц без ССЗ у 32 человек (34,4%) он регистрировался меньше реального, у 47 (50,5%) соответствовал реальному, у 12 (12,9%) – оказался больше реального. В когорте пациентов с АГ у 23 (44,2 %) обследованных он оказался меньше реального, соответствовал реальному у 19 человек (36,5 %), больше реального – у 10 обследованных (19,2 %). Показатель PWV в группе с АГ оказался выше: 6,55 (6,2; 6,9) м/с и 7,43 ±1,3 м/с, соответственно (р=0,00003). Аналогично у лиц с АГ оказались хуже и другие параметры, характеризующие структурно-функциональные свойства артерий: AI составил 0,91 (0,82; 1,03) и 1,02 (0,94; 1,13) (р= 0,0004), R/L-PWV 12,3(11,5; 13,3) м/с и 14,9 ±2,5 м/с (р= 0,00003), соответственно.

В настоящее время продолжается прескрининг пациентов с аутоиммунными заболеваниями и больных, получающих химиотерапевтическое лечение для выявления особенностей поражения сердечно-сосудистой системы. Полученные результаты могут использоваться для раннего выявления нарушения структурно-функциональных свойств артериальной стенки для проведения своевременной коррекции.